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Dec 27, 2023

La came de pilule contrôlée magnétiquement peut être "conduite" là où elle est nécessaire

Des chercheurs ont créé une nouvelle capsule à commande magnétique qui peut être

Les chercheurs ont créé une nouvelle capsule à commande magnétique qui peut être « entraînée » autour de l'estomac à l'aide de manettes pour prendre des images des zones d'intérêt. C'est différent des autres caméras à pilules qui dépendent de la motilité et de la gravité naturelles de l'intestin pour se déplacer.

Une endoscopie traditionnelle utilise un tube long, mince et flexible avec une caméra vidéo à l'extrémité qui est passée par la bouche dans le tractus gastro-intestinal supérieur. La procédure est utilisée pour rechercher les causes des douleurs à l'estomac, des nausées, des saignements et de la perte de poids. Aux États-Unis, plus de 7 millions d'endoscopies sont effectuées chaque année.

L'endoscopie capsulaire à l'aide d'un «pill cam», où une capsule contenant une caméra est avalée et prend des images du tube digestif, est beaucoup moins invasive que l'endoscopie traditionnelle et est utilisée depuis le début des années 2000. Cependant, les caméras de pilules sont limitées dans ce qu'elles peuvent voir. Ils dépendent de la motilité et de la gravité naturelles de l'intestin pour se déplacer dans le tractus gastro-intestinal et ne peuvent pas être guidés vers une zone d'intérêt spécifique dans l'estomac.

Maintenant, des chercheurs de l'Université George Washington ont développé un nouveau type d'endoscopie par capsule qui utilise des aimants pour contrôler le mouvement de l'appareil à travers le corps. Leur étude est la première aux États-Unis à examiner la faisabilité de l'endoscopie par capsule magnétiquement contrôlée (MCCE) pour visualiser l'estomac humain.

"Une endoscopie traditionnelle est une procédure invasive pour les patients, sans compter qu'elle est coûteuse en raison de la nécessité d'une anesthésie et d'un arrêt de travail", a déclaré Andrew Meltzer, auteur principal de l'étude.

Meltzer a été motivé pour créer la NaviCam MCCE après avoir traité des patients qui se sont présentés aux urgences avec des troubles gastriques potentiellement mortels.

"J'aurais des patients qui venaient aux urgences avec des inquiétudes pour un ulcère hémorragique et, même s'ils étaient cliniquement stables, je n'aurais aucun moyen de les évaluer sans les admettre à l'hôpital pour une endoscopie", a déclaré Meltzer. "Nous ne pouvions pas faire d'endoscopie aux urgences et de nombreux patients étaient confrontés à des obstacles inacceptables pour obtenir une endoscopie ambulatoire, un outil de diagnostic crucial pour prévenir les hémorragies potentiellement mortelles."

Les chercheurs ont testé le MCCE sur 40 patients adultes qui avaient besoin d'une procédure endoscopique dans le cadre d'une évaluation standard de leurs symptômes. Les patients devaient avoir une ou plusieurs indications à l'intervention, notamment des douleurs à l'estomac, des ballonnements, des brûlures d'estomac, des nausées et/ou des vomissements, une anémie ou une perte de poids.

Les patients ont été invités à arrêter de manger après 20 heures la veille de la procédure. Le jour de l'intervention, le patient a bu quatre tasses de 8 onces (1 L) d'eau contenant de la siméthicone, un agent anti-mousse qui réduit les gaz dans l'estomac. Environ 10 minutes après avoir bu la dernière tasse d'eau, on a demandé au patient d'avaler la capsule. Le patient s'allonge ensuite sur une table avec un aimant au-dessus d'eux, vêtu d'un gilet d'enregistrement de données.

Le médecin effectuant le MCCE contrôle la capsule à l'aide d'une paire de manettes, un peu comme celles utilisées pour jouer à des jeux vidéo. L'un contrôle le mouvement de la capsule dans les axes xyz, et l'autre contrôle la rotation le long de l'axe horizontal ou vertical.

La NaviCam, créée par AnX Robotica Corp, offre un champ de vision de 160 degrés, fournissant une vidéo continue à une résolution de 640 x 480 pixels par pouce avec une fréquence d'images de 0,5 à 6 images par seconde via une seule caméra.

Les chercheurs ont découvert que la capsule contrôlée magnétiquement était capable de visualiser toutes les zones anatomiques de l'estomac et d'enregistrer des vidéos et des images fixes de tout saignement, inflammation ou lésion maligne avec un taux de visualisation de 95 %. Les vidéos peuvent être transmises hors site pour examen par un gastro-entérologue s'il n'y en a pas un présent à la clinique où la procédure est effectuée.

Les patients ont subi une endoscopie traditionnelle après MCCE pour comparer les résultats. Les chercheurs ont constaté que la nouvelle méthode ne manquait aucune lésion à haut risque et 80 % des patients préféraient la NaviCam à la méthode traditionnelle.

Alors que les médecins utilisant la NaviCam devaient être formés à l'utilisation des manettes, les chercheurs développent un logiciel qui utilisera l'IA pour conduire la capsule vers toutes les parties de l'estomac et enregistrer les anomalies.

Les chercheurs prévoient d'utiliser la NaviCam sur un groupe d'échantillons plus large pour garantir la précision de son diagnostic. Ils reconnaissent que l'inconvénient du MCCE est l'incapacité de faire une biopsie d'une lésion gênante, ce que l'endoscopie traditionnelle peut faire. Cependant, les chercheurs envisagent que la NaviCam serait une méthode de première intention pour diagnostiquer les problèmes gastriques avec des biopsies prises par des moyens traditionnels uniquement lorsque cela est nécessaire.

"Le MCCE dans des contextes alternatifs tels que le service des urgences, les soins d'urgence et les soins primaires est en théorie un moyen rentable d'évaluer les symptômes gastro-intestinaux en ambulatoire", ont déclaré les chercheurs. "Le MCCE peut être particulièrement rentable s'il réduit les admissions à l'hôpital, le besoin d'anesthésie et les jours de travail manqués."

L'étude a été publiée dans la revue iGIE. Dans la vidéo ci-dessous, produite par l'Université George Washington, Andrew Meltzer, auteur principal de l'étude, explique pourquoi la capsule à commande magnétique a été développée et comment elle fonctionne.

Source : Université George Washington