Apr 22, 2023
Une méthode unique pour gérer les affections intestinales chroniques, traiter l'impaction fécale et se préparer aux procédures de coloscopie
L'impaction fécale et la constipation chronique sévère peuvent avoir des effets
L'impaction fécale et la constipation chronique sévère peuvent avoir des conséquences importantes sur la mortalité, la morbidité, le bien-être psychosocial et les coûts des soins de santé des patients. Il est particulièrement répandu chez les personnes âgées et les personnes atteintes de troubles intestinaux neurogènes. La condition peut entraîner des complications potentiellement mortelles comme une occlusion intestinale, une perforation intestinale, une incontinence fécale et une rétention urinaire.
Les traitements traditionnels de l'impaction fécale et de la constipation sévère comprennent les changements de mode de vie, la supplémentation en fibres, les laxatifs, les suppositoires, les lavements et la stimulation numérique. Cependant, lorsque ces traitements échouent ou sont intolérables, le dispositif d'évacuation par irrigation pulsée (PIE) offre une solution innovante. Il est conçu pour soulager les patients souffrant d'intestin neurogène, d'impactions fécales récurrentes et de constipation sévère lorsque les autres méthodes sont inefficaces ou non tolérées.
Cet appareil PIE envoie de l'eau chaude dans le côlon sous une pression limitée et des volumes contrôlés pour hydrater les selles et stimuler une réponse péristaltique du côlon, entraînant une évacuation intestinale. Utilisé depuis 1986, le dispositif PIE est indiqué pour un large éventail de conditions médicales, y compris, mais sans s'y limiter, les lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et le spina bifida.
Des études cliniques ont montré que le dispositif d'évacuation par irrigation pulsée (PIE) est un outil sûr et efficace pour gérer les affections intestinales chroniques, traiter l'impaction fécale et se préparer aux procédures de coloscopie. Cet article met en évidence les résultats de diverses études cliniques qui démontrent l'innocuité et l'efficacité du dispositif PIE.
Traitement de l'impaction fécale. Kokoszka et al. (1994) ont évalué si le PIE pouvait prévenir la chirurgie de désimpaction chez les patients présentant une fécalome massive. La procédure PIE a rompu avec succès l'impaction fécale et aucun patient n'a dû être hospitalisé pour impaction.
Prise en charge de l'intestin neurogène. Puet et al. (1997) ont constaté que le PIE est un moyen sûr et efficace de gérer les intestins neuropathiques chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière. L'étude a mené avec succès 398 procédures PIE en milieu hospitalier et ambulatoire.
Une étude de Gramlich et Puet (1998) a démontré l'innocuité à long terme du PIE chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière. Après une moyenne de 6,7 ans d'utilisation du PIE, les résultats pathologiques n'ont montré aucun signe de lésion épithéliale ou d'infiltrat inflammatoire anormal. Il n'y a pas eu non plus de cas de lésions intestinales causées par le dispositif PIE.
PIE pour l'impaction rectale chez les enfants. Gilger et al. (1994) ont évalué l'innocuité, l'efficacité et le confort de l'EIP chez les enfants souffrant de constipation chronique, d'encoprésie et d'impaction rectale. L'étude a révélé que le PIE est sûr, efficace et confortable pour les enfants, 78 % des procédures éliminant avec succès au moins 50 % des matières fécales du côlon.
Préparation à la coloscopie Outre le traitement de l'impaction fécale et la gestion de l'intestin neurogène, le dispositif PIE a été étudié comme une alternative efficace pour la préparation de la coloscopie. Cela peut aider à augmenter la préparation du côlon ainsi que la satisfaction du médecin grâce à une préparation propre.
Ayub et al. (2017) ont comparé des préparations de PIE, de polyéthylène glycol (PEG) et de phosphate de sodium pour le côlon. Les patients du groupe PIE ont connu les taux les plus élevés de bonne ou d'excellente préparation à la coloscopie (91 %) et les taux les plus faibles de douleur, de crampes, de nausées ou de vomissements. Dans une autre étude, Ayub et al. (2000) ont évalué le PIE pour le nettoyage du côlon avant la coloscopie. Le nettoyage du côlon a été jugé acceptable ou meilleur chez les 20 patients, et les auteurs ont conclu que le PIE pouvait être utilisé comme préparation primaire du côlon ou pour le nettoyage le jour même pour ceux dont la préparation traditionnelle était médiocre.
Lyons et al. (2014) ont comparé la PIE avec une solution de lavage de polyéthylène glycol-électrolyte (PGL) pour la préparation de l'intestin chez les anciens combattants souffrant de lésions de la moelle épinière. L'étude a révélé que le PIE entraînait des scores inférieurs à Ottawa et un pourcentage plus élevé de résultats acceptables, démontrant son innocuité et son efficacité pour la préparation de l'intestin chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière.
Le dispositif PIE s'est avéré être une solution sûre et efficace pour gérer les affections intestinales chroniques, traiter l'impaction fécale et se préparer aux procédures de coloscopie. Sa polyvalence et ses résultats positifs en font un outil précieux pour les fournisseurs de soins de santé et les patients, et il peut être un outil précieux pour gérer l'impaction fécale et améliorer les résultats pour les patients tout en réduisant les coûts des soins de santé.
Mahesh Moolani est médecin en médecine interne et auteur de Tough Decisions In Care Of Elderly Loved Ones (Un guide pour les soignants).
Tagged as: Gastro-entérologie
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